[充值名人彩票跟计划]反复低钾血症3年,经彩色多普勒超声做出明确诊断......

原标题:反复低钾血症3年,只有彩色多普勒超声才能确诊。...... 反复低钾血症致肾动脉狭窄一例。案例特征 孙谋,男,80岁,于2018年11月16日入院,主诉为“反复低钾血症3年零2天”三年前,病人没有明显的全身不适伴震颤的原因。电解质测试表明钾离子含量低。病人在我们医院住院几次。补充氯化钾后症状有所改善。两天前,病人再次全身不适。他来到我院急诊科检查低钾离子,因低钾血症住院。自发病以来,患者头脑清醒,精神良好,饮食和睡眠无异常,大便和尿液无异常,体重无减轻。高血压病史为20年,最高为180/100毫克。长期使用硝苯地平缓释片导致血压控制不佳。冠状动脉粥样硬化性心脏病的历史已超过10年,并且没有正式的治疗和药物治疗。喉癌手术三年后,声音嘶哑、间歇性咳嗽和咳嗽伴白痰仍然存在。脑梗死病史1个月,无后遗症,近期未服药。否认糖尿病、肺结核和肝炎的历史,否认输血和献血的历史,否认药物和食物过敏的历史。入院血压:188/120mmHg,双侧肺呼吸清晰,听不到干湿罗音,心律整齐,心瓣膜听诊区听不到病理杂音,腹部柔软,未发现压痛和反弹痛,肠鸣音正常,未发现双下肢水肿。辅助检查:2018-11-25:钾离子2.53摩尔/升,无明显异常残留。从2018年8月15日开始,腹部电脑断层扫描和增强扫描显示两个肾脏均有多个囊肿,胆囊体积增大。初诊 低钾血症; 高血压3级(非常高的风险); 冠心病; 喉癌术后; 陈旧性脑梗死; 入院后补充氯化钾纠正电解质紊乱。那么病人低钾血症的原因是什么? 低钾血症的原因分为三类: 0 1 缺钾低钾血症 摄入不足;长期禁食,少吃食物,每日钾摄入量< 3g,并持续2周以上钾的过量排出,主要是通过胃肠或肾脏流失过量的钾; 0 2 转移性低钾血症 由于细胞外钾转移到细胞中,体内总钾含量正常,细胞内钾增加,血清钾浓度降低。看见 代谢性或呼吸性碱中毒的恢复期; 大量葡萄糖溶液(尤其是同时应用胰岛素); 周期性瘫痪:如家族性低钾性周期性瘫痪;格雷夫斯病; 急性应激状态; 叶酸用于治疗贫血等。0 3 稀释低钾血症等。看到太多水根据患者的症状和数据,以上都不支持。低钾和高血压患者仍未被抗高血压药物很好地控制。是继发性高血压吗?继发性高血压包括肾实质高血压、肾血管性高血压、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。经平片和增强扫描,患者上腹部未见占位性病变。肾素、血管紧张素和醛固酮检查显示肾素和醛固酮含量高。不支持原发性醛固酮增多症;肾素在醛固酮增多症中含量低。肾血管彩色多普勒超声检查: 肾血管彩色多普勒超声检查: 右肾动脉的血流减少,阻力增加(考虑到右肾动脉开始处的狭窄)感谢上帝,感谢彩色多普勒超声医生最后发现,原来是肾血管问题附言:那一刻,我真的很想握着医生的手,说声谢谢。建议家庭成员进行进一步血管造影,以确认病变,必要时进行介入治疗。考虑到病人的高龄和喉癌手术,家人经过讨论后拒绝了,并要求保守治疗。很快病人的钾离子恢复正常,电解质紊乱得到纠正,病人在好转后出院。然而,事情还没有结束。果然,病人因低钾血症于11日和25日再次入院。这一次,家庭成员非常积极地参与血管造影术,并同意介入治疗。血管造影检查如下: 展开全文 血管造影检查如下:

建议腹主动脉轻度狭窄,右肾动脉中度和重度狭窄。请咨询介入医生进行介入治疗。过程如下: 过程如下: 患者采取仰卧位,在双侧腹股沟区进行常规皮肤消毒。病人裹着无菌毛巾。在100毫克2%利多卡因局部麻醉下,采用塞丁格技术。右股动脉穿刺成功后,引入7F鞘和5F猪尾动脉导管,在导丝引导下进行下腹主动脉造影。右肾动脉狭窄约为95%。替换7F肾动脉导管和5F蛇管的右肾动脉血管造影显示与上述相同。将具有0.018亲水涂层的可控导丝引入肾动脉分支,抽出蛇管。导丝带着5毫米×19毫米的球囊支架被送入波士顿。膨胀很好。血管造影显示右肾动脉通畅。经过改进,病人出院了。随访显示患者长期口服抗凝剂,无低钾血症。降压药物慢慢停止,血压逐渐恢复正常。为什么肾动脉狭窄会导致反复低钾血症? 肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化和纤维肌发育不良引起。在中国,它也可能是由大动脉炎引起的。动脉粥样硬化是最常见的原因,约占肾动脉狭窄病例的80%,主要发生在老年人肾动脉狭窄常导致肾血管性高血压,这是由肾缺血刺激肾素、体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、外周血管收缩以及水和钠潴留引起的。约15%的患者因醛固酮增多症而出现低钾血症。肾动脉狭窄诊断的主要检查包括超声检查、放射性核素检查、磁共振或螺旋CT血管造影、肾动脉血管造影,特别是肾动脉血管造影,肾动脉血管造影通常被认为是诊断的“黄金指数”。结论:如果临床上反复低钾血症的病因不明,应进行彩色多普勒超声检查,以考虑肾血管狭窄的可能性。主动肾血管造影检查、早期诊断和治疗结论:如果临床上反复低钾血症的病因不明,应进行彩色多普勒超声检查,以考虑肾血管狭窄的可能性。主动肾血管造影检查、早期诊断和治疗资料来源:医学风湿性肾病频道 作者:任迅雷 版权声明 汇票托收 欢迎来到边肖邮箱:fs@yxj.org.cn 请注明:[投稿]医院+科室+姓名 投稿采用word文档的形式,其他文档不予考虑。 小编辑微信:ivy1571797296 看完之后,回搜狐看看。 负责任的编辑:

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